Working with Problems of Perversion

Psychoanalytic psychotherapists increasingly find themselves treating patients who present with problems of compulsive sexual behaviour or sexual perversions. Drawing from clinical examples and theoretical perspectives, the author delineates six key themes which encapsulate her own learning when commencing work with perverse patients. The first is the heterogeneity of this group of patients, both in terms of symptoms and presentation, but also in terms of the depth and developmental implications of the pathology. Further themes are the patient's fear of the object and the inability to bear separation. The author explores the significance of negative countertransference which may be experienced in relation to perverse patients, as well as the risks of being drawn into exhibitionistic or voyeuristic dynamics. Finally, the nature of the superego in perverse patients and the impact of this on the transference are discussed drawing on O'Shaughnessy's notion of the abnormal superego.     

Identifying relevant areas of functioning in children and youth with Cerebral Palsy using the ICF-CY coding system: From whose perspective?

AimsA standardized methodology endorsed by the World Health Organization was used to select the most relevant International Classification of Functioning, Disability and Health for children and youth (ICF-CY) categories to inform the development of the ICF Core Sets for CY with Cerebral Palsy (CP). The aim of this study was to appraise comparatively the results of the four studies included in the preparatory phase of the project exploring relevant areas of functioning in CY with CP.MethodsICF-CY categories identified in the preparatory studies – systematic review, global expert survey, qualitative study, and clinical study – were ranked. We compared the ranking percentile scores of the categories across studies.ResultsEach study emphasized different ICF-CY components and provided unique categories. Professionals from the health, education and social sectors described areas of functioning that were well distributed across the ICF-CY components (global expert survey), CY with CP and caregivers highlighted areas within the components activity and participation (a & p) and environmental factors (qualitative study), while the research community and clinical encounters mainly focused on body functions and a & p (systematic review and clinical study).InterpretationThis study highlights the need to consider all relevant perspectives when describing the functional profile of CY with CP.     

氧化锆和纳米金刚石比例对核树脂挠曲强度的影响

目的 探讨二氧化锆、纳米金刚石比例对核树脂挠曲强度的影响.方法 采用双酚A-甲基丙烯酸缩水甘油酯(Bis-GMA)和二甲基丙烯酸三甘醇酯(TEGDMA)为树脂基质, 钡玻璃粉(BG)为主填料, 选择不同比例的微米或纳米级二氧化锆,纳米金刚石作为功能填料, 采用原位聚合法生成光固化牙科核树脂,万能材料试验机测定其挠曲强度.结果 含60wt%钡玻璃粉、0.2wt%纳米金刚石的树脂中,加入纳米级或微米级的二氧化锆含量分别为2wt%、3.5wt%、5wt%,3.5wt%相应核树脂挠曲强度最高;含70wt%钡玻璃粉、0.1wt%纳米金刚石的树脂中,加入40 nm的二氧化锆含量为0wt%、2wt%、3.5wt%、5wt%,2wt%质量百分比相应核树脂挠曲强度最高.结论 适当比例填料的核树脂挠曲强度能达到相应的国家标准及ISO标准的规定,能满足临床需要.     

纳米金刚石改性核树脂与牙本质的微拉伸粘结强度的研究

目的 检测纳米金刚石填料改性的自行合成的核树脂与牙本质的微拉伸粘结强度.方法 选择10颗因阻生拔除的健康第三磨牙,磨除牙合面釉质,形成牙本质平面.随机分成2组,每组5颗牙齿.采用自行合成的纳米金刚石填料改性的核树脂(UFD-C)和Luxa-Core(L-C)商品核树脂充填并分别粘结于牙本质面上,形成4mm～5mm高的树脂层.将牙齿及上方的粘结树脂样本平行于牙长轴片切成约0.9mm×0.9mm的柱状试件,每组共30个试件.用微拉伸测试仪检测其粘结强度,体视显微镜观察其断裂类型,用扫描电镜观察样本粘结界面和断面的超微形态.结果 UFD-C组与牙本质的微拉伸粘结强度均值为:(36.03±9.25)MPa,L-C组与牙本质的微拉伸粘结强度均值为:(36.80±10.56)MPa,两组的粘结强度差异无显著性.UFD-C组70%为粘结面断裂,L-C组80%为粘结面断裂.扫描电镜显示两种核树脂的粘结界面均有树脂突形成.结论 自行合成的纳米金刚石改性核树脂(UFD-C)与Luxa-Core核树脂(L-C)的微拉伸粘结强度差异无显著性,能达到牙体缺损粘结修复的要求.     

不同加力时间点人牙周膜细胞中核心结合因子（Cbfal）mRNA的表达变化

目的　核心结合因子Cbfal是决定间充质干细胞向成骨细胞系分化的特异性转录因子 ,本研究观察人牙周膜细胞在间歇性牵张力作用下CbfalmRNA的表达变化。方法　系列酶消化法培养人牙周膜细胞 ,采用体外细胞加力装置施加间歇性牵张力 ,半定量RT -PCR反应检测cbfalmRNA在加力不同时间点的表达。结果　正常人牙周膜细胞在不受力的情况下cbfalmRNA有微弱表达 ,加力后表达增强 ,并具有时效性。结论　间歇性牵张力诱导人牙周膜细胞向成骨方向分化 ,而Cbfal则在机械力诱导成骨分化的启动阶段发挥作用。     

核心结合因子相关性急性髓系白血病常见基因突变和细胞遗传学分析

目的：研究核心结合因子相关性急性髓系白血病（CBF-AML）c-Kit、FLT3基因突变发生情况及患者的核型特征。方法采用基因组 DNA 聚合酶链反应（PCR）法结合碱基测序方法,检测48例CBF-AML 患者初诊时 c-Kit、FLT3基因内部串联重复（ITD）突变和 FLT3第二酪氨酸激酶结构域（TKD）点突变发生情况及核型特征变化。结果48例 CBF-AML 患者中,13例（27.1%）出现 c-Kit 错义突变,包括8号外显子突变5例,17号外显子突变8例。 t（8;21）AML 患者 c-Kit 基因突变发生率高于 inv（16）AML患者[33.3%（9／27）比19.0%（4／21）,P＜0.05]。1例（2.1%）患者 FLT3-ITD 突变,3例（6.3％）患者 FLT3-TKD 突变。RUNX1-RUNX1T1阳性附加染色体异常的发生率达25.9%（7／27）,其中性染色体缺失最为常见,CBFβ-MYH11阳性附加染色体异常发生率较低。结论在 CBF-AML 中 c-Kit 基因突变发生率高, RUNX1-RUNX1T1阳性的附加染色体异常易见,为研究个体化治疗提供了一定的参考。     

预防医学本科毕业生应对突发生物性公共卫生事件核心能力评价指标体系构建

目的　构建一套预防医学本科毕业生应对突发生物性公共卫生事件核心能力评价指标体系。方法　采用深入访谈和小组讨论等研究方法确定核心能力结构,并运用德尔菲法进行2轮专家咨询。以21位专家对该体系的咨询结果为依据,最终确定指标体系及其权重。采用Excel和SPSS 21.0软件进行数据整理和统计分析。结果　专家咨询的积极系数大于80%,权威系数大于0.7,均值为0.906。最终确定的指标体系由4个一级指标、10个二级指标、39个三级指标构成。结论　该评价指标体系可为探索提高毕业生核心能力的有效途径提供参考依据。     

影像专科护士核心能力评价指标的构建、信效度检验分析

目的　探讨影像专科护士核心能力评价指标的构建、信效度检验分析。方法　首先成立研究小组查阅相关文献资料,经过研究小组成员反复讨论并邀请影像专科护士讨论、修改、完善评价指标体系框架,形成影像专科护士核心能力评价指标体系专家咨询问卷。通过两轮专家咨询构建影像专科护士核心能力评价指标体系,并以构建的指标体系为依据编制问卷调查表。采用问卷调查的方法验证本研究所构建的影像专科护士核心能力评价指标体系的合理性和科学性。结果　构建的影像专科护士核心能力评价指标体系包括3个一级指标、20个二级指标和48个三级指标。评价指标体系总体Cronbach’s α系数为0.972,一级指标影像专科护理理论知识、影像专科护士护理实践技能、相关能力的Cronbach’s α系数分别为0.915、0.934、0.924。指标体系总体内容效度（content validity index,CVI）指数（S-CVI）为0.977,各条目的内容效度指数（I-CVI）为0.812~1.000。一级指标与指标体系总体相关系数为0.800~0.936（P<0.05）,二级指标与相应一级指标相关系数为0.562~0.972（P<0.05）,三级指标与相应一级指标的相关系数为0.362~0.914（P<0.05）。结论　构建的影像专科护士核心能力评价指标问卷信度良好,内部结构一致,具有较好的可行性、可靠性、合理性和科学性,为影像专科护士核心能力培养考核和评价提供了理论依据和实践指南。